Le Cancer du Sein
Le cancer du sein est une tumeur maligne qui se développe dans les cellules du sein, souvent dans les lobules ou les canaux galactophores. C'est le cancer le plus fréquent chez la femme en France, avec environ 61 000 nouveaux cas par an et un âge moyen au diagnostic de 64 ans. Heureusement, grâce au dépistage et aux traitements modernes, le taux de survie à 5 ans atteint 88 %.
Symptômes
Toute anomalie persistante. Consultez sans tarder pour un examen clinique et une échographie ou mammographie.
- Une masse ou grosseur indolore dans le sein ou l'aisselle.
- Rétraction du mamelon, écoulement spontané (surtout sanglant).
- Modification de la peau : peau d'orange, rougeur, épaississement.
- Ganglion palpable sous l'aisselle.
Souvent asymptomatique au début, d'où l'importance du dépistage. L'auto-palpation mensuelle après les règles aide à repérer les changements précoces.
Causes et Facteurs de Risque
Avez-vous des antécédents familiaux ? Un bilan génétique peut être utile.
Les causes exactes sont multifactorielles : mutations génétiques (BRCA1/BRCA2 dans 5-10% des cas), exposition prolongée aux œstrogènes (règles précoces, ménopause tardive, hormonothérapie substitutive). Facteurs modifiables : obésité post-ménopause, alcool, tabac.
| Facteurs de risque principaux | |
| Non modifiables | Modifiables |
| - Âge >50 ans - Antécédents familiaux - Mutations BRCA |
- Obésité - Alcool |
Allaiter ses enfants protège contre le cancer du sein, avec un effet plus marqué si prolongé (au moins 6-12 mois par enfant), réduisant le risque d'environ 4% par période supplémentaire de 12 mois. Ce bénéfice persiste sur plusieurs décennies.
D'autres facteurs protecteurs méritent d'être cités:
Grossesses précoces et multiples : Diminuent l'exposition cumulative aux hormones ovulatoires.
Activité physique régulière : Aide à maintenir un poids stable et réduit le risque post-ménopause.
Alimentation équilibrée : Riche en fruits, légumes et pauvre en graisses saturées.
Traitement
Le traitement est personnalisé selon le stade, la taille, les récepteurs hormonaux (ER/PR/HER2) et votre état général. Une équipe multidisciplinaire (RCP) décide ensemble.
Chirurgie en 1re intention (90% des cas) : tumorectomie conservatrice + curage ganglionnaire sentinelle, ou mastectomie si nécessaire. Suivie de radiothérapie (pour limiter récidives), chimiothérapie si agressif, hormonothérapie (tamoxifène 5-10 ans si hormono-dépendant), thérapies ciblées (trastuzumab pour HER2+). Pronostic excellent si stade précoce (dépisté).
Prévention
Dépistage mammographie + examen clinique bilatéral tous les 2 ans de 50 à 74 ans (100% pris en charge).
Auto-palpation mensuelle dès 20-25 ans.
Mode de vie : alimentation équilibrée, activité physique, poids stable, limiter alcool.
Si haut risque (BRCA), IRM annuelle + mammographie dès 30 ans.
Pour allez plus loin...
Institut National du Cancer (INCa) Haute Autorité de Santé (HAS) Ameli.fr - Assurance Maladie Ministère de la Santé