Artériopathie oblitérante des membres inférieurs - AOMI
L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une maladie grave qui touche les artères des jambes, souvent sous-estimée, réduisant progressivement le flux sanguin. Elle est causée par un rétrécissement ou une obstruction des artères, principalement à cause de l'accumulation de dépôts graisseux (athérosclérose) sur les parois des vaisseaux sanguins. Cette réduction de la circulation sanguine peut entraîner une série de symptômes débilitants et affecter gravement la qualité de vie si elle n'est pas prise en charge.
| Points clés à retenir |
|---|
| L'AOMI est une maladie sérieuse qui peut entraîner des complications graves et aboutir à une amputation. |
| Le symptôme classique est la claudication intermittente. |
| Les traitements comme l'angioplastie ou le pontage artériel peuvent être nécessaires dans les cas graves, mais ils comportent des risques et ont une efficacité limitée à long terme. |
| La clé pour éviter ces interventions invasives est la prévention. |
| N'attendez pas de souffrir de douleurs sévères avant d'agir. Consultez un médecin si vous avez des symptômes ou des facteurs de risque comme le tabagisme, l'hypertension ou le diabète. |
L'impact de l'AOMI sur votre quotidien
L'AOMI est bien plus qu'une simple douleur occasionnelle dans les jambes. Cette maladie est le résultat de l'athérosclérose, un durcissement des artères dû à l'accumulation de plaques de graisse. Beaucoup plus rarement, il peut s'agir d'une maladie inflammatoire des artères, auto-immune, l'artérite de Buerger (vascularite). Au fil du temps, ces plaques obstruent les artères, réduisant la quantité de sang qui parvient aux muscles des jambes, entraînant une série de symptômes :
Douleurs intenses à l'effort
La douleur dans les jambes lors de la marche, souvent décrite comme une crampe ou une sensation de fatigue extrême, est le symptôme le plus courant. Cela peut limiter vos activités quotidiennes et rendre même les tâches simples comme faire les courses ou monter des escaliers extrêmement pénibles.
Claudiation intermittente
La douleur apparaît après quelques minutes de marche et oblige la patient à faire une pause. La doleur disparaît au repos.
Refroidissement ou pâleur des pieds
Une mauvaise circulation sanguine peut entraîner une sensation de froid dans les jambes ou les pieds.
Perte de poils
Sur les jambes, et modifications de la couleur de la peau (pouvant devenir plus pâle ou rouge).
Douleur au repos
Lorsque l'AOMI est plus grave, des douleurs peuvent survenir même au repos, souvent la nuit.
Plaies et infections difficiles à guérir
Avec une mauvaise circulation, les plaies sur les pieds et les orteils mettent beaucoup de temps à cicatriser et sont plus susceptibles de s'infecter. Les plus graves peuvent aboutir à une amputation.
La gravité de cette maladie n'est pas à sous-estimer. Elle entraine forcément une détérioration de la qualité de vie et une perte d'autonomie, parfois importante.
| Claudication intermittente : Une douleur qui peut avoir plusieurs causes | |
| Ce terme désignant la douleur ressentie lors de la marche, n'est pas toujours liée à un problème de circulation sanguine comme l'AOMI. | |
| Une autre cause fréquente de ce symptôme est le rétrécissement du canal lombaire, aussi appelé sténose du canal lombaire. | |
| Ce problème en bas de la colonne vertébrale peut également provoquer des douleurs dans les jambes, mais son origine est différente de celle de l'AOMI. | |
Les facteurs de risque
Tabagisme
C'est le principal facteur de risque. Il endommage les parois des artères, ce qui facilite l’accumulation de plaques.
Diabète
Surtout mal contrôlé (HBA1C >7).
Hypertension artérielle
Peut contribuer à l’épaississement des artères.
Hypercholestérolémie
Des niveaux élevés de cholestérol augmentent les risques de formation de plaques dans les artères.
Âge
Les personnes de plus de 60 ans sont plus susceptibles d'être affectées par cette maladie.
Antécédents familiaux
Si des membres de votre famille ont eu des problèmes cardiaques ou vasculaires, vous êtes plus à risque.
Sédentarité et obésité
Une vie trop peu active et l'excès de poids peuvent également contribuer à la maladie.
| Conseil | Description |
|---|---|
| Arrêter de fumer | C'est l'une des mesures les plus efficaces pour réduire les risques de développer une AOMI. Si vous avez besoin de soutien pour arrêter de fumer, consultez votre médecin. |
| Suivre un régime équilibré | Réduisez la consommation de graisses saturées et de sucres. Privilégiez les légumes, fruits, protéines maigres et céréales complètes. L’objectif est de réduire le cholestérol et d’améliorer la circulation sanguine. |
| Faire de l'exercice régulièrement | Une activité physique modérée, comme la marche, la natation ou le vélo, améliore la circulation et renforce les artères. Cela peut aussi aider à maintenir un poids santé. |
| Contrôler la tension artérielle et le diabète | A voir avec votre médecin. |
| Contrôler le cholestérol | En adoptant une alimentation équilibrée, en faisant de l'exercice et éventuellement en prenant des médicaments. |
Diagnostic
Il commence par un examen clinique. Votre médecin peut rechercher les signes de mauvaise circulation (pouls faibles, changements de couleur de la peau). Des examens complémentaires seront être réalisés.
L'échographie Doppler
Cet examen permet d'évaluer la circulation sanguine dans les artères. Elle se fait chez le radiologue du quartier.
L'angiographie
Une technique d'imagerie plus approfondie permettant de visualiser les artères et de localiser les obstructions. Elle se fait en clinique ou à l'hôpital.
Les traitements
Le traitement médicamenteux
C'est la première ligne de défense. Les médicaments visent à améliorer la circulation sanguine et à traiter les facteurs de risque comme l’hypertension, l'hypercholestérolémie et le diabète. Ce sont les anti-hypertenseurs, les anti-lipémiants (statines++), les anti-diabétiques oraux +/- insuline, et l'aspirine. Cependant, ces traitements ne résolvent pas le problème sous-jacent de l'athérosclérose et sont souvent insuffisants à eux seuls.
L'angioplastie
L'angioplastie, qui consiste à insérer un ballonnet dans une artère bouchée, est bien connue et très efficace pour les artères du coeur (artères coronaires), surtout si elle est réalisée précocement. En revanche, l'angioplastie des membres inférieurs présente plusieurs inconvénients notables
==> Moins d'efficacité à long terme : Bien que l'angioplastie des membres inférieurs permette d'améliorer la circulation sanguine à court terme, elle ne garantit pas des résultats durables. Les artères des jambes ont une tendance plus marquée à se reboucher, rendant l'intervention moins efficace sur le long terme que dans le cas des artères coronaires.
==> Risques plus élevés de complications : Les artères des jambes sont plus sujettes à des obstructions récurrentes après l'angioplastie, et les complications comme l’infection ou la formation de caillots sanguins sont plus fréquentes.
==> Douleurs et récupération difficile : Après l'angioplastie des membres inférieurs, les patients peuvent rencontrer une douleur post-opératoire importante et une période de récupération plus longue. Cette intervention peut parfois rendre la mobilité encore plus limitée pendant plusieurs semaines ou mois.
Le pontage artériel
Dans les cas les plus graves, un pontage artériel, qui consiste à créer un "détour" autour de l'artère obstruée, peut être nécessaire. C'est une intervention chirurgicale, sous anésthésie générale.
==> Récupération lourde : Le pontage implique une opération plus invasive avec des risques supplémentaires, y compris ceux liés à l'anesthésie générale.
==> Efficacité incertaine : Comme pour l'angioplastie, les pontages artériels ne garantissent pas toujours un résultat durable. Les ponts peuvent se boucher avec le temps et nécessiter une nouvelle intervention.
Pour allez plus loin...
AMELI - Artériopathie oblitérante (artérite) des membres inférieurs HAS - Artériopathie chronique oblitérante athéromateuse des membres inférieurs (AOMI), L’activité physique pour votre santé VIDAL Recos : Artériopathie des membres inférieurs